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治疗乳腺癌 我可以不切乳房吗?

来源:寻医问药网社区 时间:2012-05-21 发布者:晶晶 收藏本文

保乳术有适应证

听到这些,李晶的心情有些好转,但作为一个女人,考虑到手术要切除整个乳房,对于可能再婚、生育的她实在难以接受。听说现在乳腺癌可以行保乳手术,不知她的情况是否适合。

结合她在外院的检查结果,我又安排她在门诊进行了一些必要检查,李晶的乳腺癌发现较早,根据触诊及钼靶检查结果,肿块为单发,大小约1厘米,且肿块位于外上象限,距乳晕较远,无胶原性疾病、无放疗史等病史。当我告诉她根据目前的情况她可以选择保乳手术治疗时,她激动得抱着我哭了。

在一旁跟李晶一块看检查结果的另外一位患者也哭了,她哭的是自己为什么不能进行保乳手术。我告诉这位患者,保乳术有它的适应证和禁忌证,而她的病况正符合保乳术的绝对禁忌证。

适应证目前医学界对于乳腺癌保乳手术的共识是:早期乳腺癌,单发病灶,切缘病理检查阴性,乳腺其他部位无可疑钙化灶。和过去相比,保乳的适应证越来越广,如既往认为,病灶在3厘米以下才建议保乳,后扩大到5厘米,现在国外很多杂志报道超过5厘米的肿块只要经放、化疗等手段使肿块缩小到5厘米以下,仍可进行保乳治疗。

绝对禁忌证多中心乳腺癌即有两个或多个肿瘤在不同象限,钼靶片提示弥散分布的恶性钙化,既往有乳腺放疗史,怀孕早、中期。

相对禁忌证如腋淋巴结阳性,此类患者保乳术后局部复发率可能较高。能否进行保乳,还要医生考虑患者的实际情况而定,当然患者自身意愿也是十分重要因素之一。

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